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向下滾動(dòng)
任重道遠(yuǎn)，挑戰(zhàn)高難度｜葛均波院士團(tuán)隊(duì)一周內(nèi)完成三例高難度經(jīng)血管三尖瓣置換手術(shù)
2021-12-25

2021年12月24日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用LuX-Valve Plus為一例極重度三尖瓣反流（TR）合并房顫、房缺的患者完成了經(jīng)血管三尖瓣置換術(shù)，這是在前基礎(chǔ)上，本周完成的第三例經(jīng)血管三尖瓣置換手術(shù)，葛均波院士、周達(dá)新教授等與心外科魏來教授、賴顥教授，心超室的潘翠珍教授、李偉教授及麻醉科的郭克芳教授共同完成了本周手術(shù)，均獲得圓滿成功！患者術(shù)后超聲顯示無TR，臨床癥狀明顯改善。本周手術(shù)的成功也為LuX-Valve Plus救治性臨床研究添上了濃墨重彩的一筆。

 

 

本周三例接受LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換術(shù)的患者中，第一例患者為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)+Bentall+二尖瓣成形術(shù)后；第二例患者為永久起搏器植入術(shù)后，存在跨三尖瓣導(dǎo)線；第三例患者合并房顫、房缺及左心耳封堵術(shù)后。

 

 

三例患者入院后，葛均波院士團(tuán)隊(duì)周達(dá)新教授、潘文志教授、張?jiān)床┦?、陳莎莎博士及心超室的潘翠珍教授、李偉教授?duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和討論，最終決定為三例患者選擇LuX-Valve Plus40mm、50mm和50mm型號(hào)的瓣膜進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)后即刻拔除氣管插管，術(shù)后患者三尖瓣反流癥狀得到顯著改善，復(fù)查心超結(jié)果顯示人工三尖瓣瓣膜支架固定穩(wěn)定，瓣葉關(guān)閉形態(tài)未見異常，未見明顯反流。

 

 

中、重度三尖瓣反流（TR）是一種常見的瓣膜疾病，發(fā)病率高，并且目前缺少有效的治療手段。有數(shù)據(jù)顯示[1]，65歲和75歲以上人群分別有2.7%和3.96%存在中重度三尖瓣反流。中、重度三尖瓣反流以繼發(fā)性（功能性）TR常見，原發(fā)性（器質(zhì)性）少見。繼發(fā)性（功能性）TR通常繼發(fā)于左心瓣膜病或心肌疾病，尤其在永久起搏器植入術(shù)后和左心人工瓣膜植入術(shù)后，中、重度三尖瓣反流患者比例逐年升高。2020年流調(diào)數(shù)據(jù)顯示[2]，起搏器和左心人工瓣膜植入術(shù)后中重度反流的患者比例高達(dá)40%和67%。隨著兩類手術(shù)的數(shù)目逐年上升，每年相應(yīng)的新發(fā)中重度反流患者也將增加。根據(jù)沙利文數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)[2,3]，2025年起搏器植入和左心人工瓣膜植入術(shù)將分別達(dá)到14萬例/年和10萬例/年，對(duì)應(yīng)需要進(jìn)行干預(yù)的三尖瓣中重度反流患者將達(dá)到5.7萬例/年和6.6萬例/年。因此，有效治療中重度三尖瓣反流患者仍然是臨床醫(yī)生亟需解決的重點(diǎn)問題。

LuX-Valve Plus是LuX-Valve系列產(chǎn)品的第二代，采用的是經(jīng)血管入路的全新輸送系統(tǒng)，其設(shè)計(jì)開發(fā)過程得到了上海中山醫(yī)院葛均波院士及其團(tuán)隊(duì)的精心指導(dǎo)，研究結(jié)果提示瓣膜植入的安全性和有效性俱佳，尤其瓣膜獨(dú)特的設(shè)計(jì)使其具有極佳自適應(yīng)性，本周三例患者病因及解剖結(jié)構(gòu)各具特點(diǎn)，但均可從LuX-Valve Plus植入術(shù)明顯獲益。目前，LuX-Valve Plus已在全國各中心開展救治性臨床研究，相信未來定會(huì)為更多的三尖瓣反流患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)：

1.Coffey S,Loudon MA,et al.Large-scale community echocardiographic screening reveals a major burden of undiagnosed valvular heart disease in older people:the OxVALVE Population Cohort Study.Eur Heart J 2016;37:3515-3522.

2.Anvardeen, K., Rao, R., Hazra, S., Hay, K., Dai, H., Stoyanov, N., Birnie, D., Dwivedi, G., & Chan, K. L. (2019). Lead-Specific Features Predisposing to the Development of Tricuspid Regurgitation After Endocardial Lead Implantation. CJC Open, 1(6), 316–323. https://doi.org/10.1016/j.cjco.2019.10.002.

3.Addetia, K. (2019). Cardiac Implantable Electronic Device Lead-Induced Tricuspid Regurgitation. CARDIOVASCULAR IMAGING, 12(4), 15.